甲状腺激素分泌的分级调节过程

甲状腺激素分泌的分级调节过程
甲状腺激素分泌的分级调节过程

甲状腺激素分泌的分级调节过程
(1)甲状腺激素分泌过多,会引起甲状腺功能亢进的症状.甲状腺激素的生理功能主要是增强机体的基础代谢,如促进氧的消耗,增加机体产热；增强蛋白质、脂肪及糖的代谢,加速多种营养物质的消耗；甲状腺激素过多,会引起高代谢症群,如怕热、多汗,食欲亢进而体重减轻.心血管表现有心悸、气促、心动过速、心律不齐等.神经系统表现有易激动、紧张、失眠等.正常情况下,甲状腺激素的分泌受垂体与下丘脑的调节,而保持平衡.当某些在病理情况下,如弥漫性甲状腺肿、甲状腺结节或腺瘤、碘摄入增多等,会引起甲状腺激素的分泌过多,而出现甲状腺功能亢进的症状.(2)甲状腺激素分泌过多叫甲亢,过少叫甲减.二者均可引起甲状腺肿大.但甲状腺肿大并不一定由甲亢及甲减引起,也可以由缺碘或青春期发育时碘需要量增加,而摄入不足引起,可到医院查个甲功确诊.通常说的甲亢一般是指Graves病伴的甲亢,它是一种自身免疫性疾病,由于甲状腺兴奋性自身抗体（包括TSAb和TBAb）作用于甲状腺TSH受体,产生与TSH一样的生物学效应,引起T3、T4合成分泌增加、甲状腺的肿大.(4) 甲亢病临床表现 （一）一般表现 甲亢的临床表现与患者发病时的年龄、病程和甲状腺激素分泌过多的程度有关.一般患者均有神经质、怕热、多汗、皮肤湿热、心悸乏力和体重减轻等.部分患者可有发热,但一般为低热.（二）甲状腺 甲状腺肿大是甲亢的重要表现之一,部分患者以此为首发表现就诊.甲状腺肿大通常为弥漫性肿大,两侧对称.但右侧甲状腺略大于左侧者并不少见.在疾病早期阶段以及甲亢较重者,甲状腺质地多柔软,病史较久者或经治疗后甲状腺质地变韧.一般来说甲状腺肿大多为轻中度肿大,极度肿大引起压迫症状者罕见.由于甲状腺血管扩张、血流丰富,可在甲状腺上极能触到收缩期震颤,有时在甲状腺下极也能触到.但在甲亢时甲状腺部位的杂音更常见,为连续性或以收缩期为主的吹风样杂音,杂音明显时可在整个甲状腺上均可听到,但以上、下极为明显.杂音较轻时仅在上极或下极能听到.触到震颤时往往可以听到杂音,但杂音较弱时可触不到震颤.（三）眼部表现 眼部表现是甲亢的另一重要临床表现.甲亢病引起的眼部改变大致分两种类型,一类由甲亢本身所引起,系由于交感神经兴奋性增高所致；另一类为Graves’病所特有,为眶内和球后组织的特殊病理改变所致.后者又称为Graves’眼病.单纯由甲亢引起的眼部改变有：（1）上眼睑挛缩 （2）眼裂增宽（Dalrymple征） （3）上眼睑移动滞缓（von Graefe征）：眼睛向下看时上眼睑不能随眼球向下移动,可在角膜上缘看到白色巩膜.（4）眼睛慈祥或呈惊恐眼神（Staring or frightmned expression） （5）瞬目减少（Stellwag征） （6）向上看时,前额皮肤不能皱起（Joffroy征） （7）两眼内聚减退（Mobius征） Graves’眼病表现有：（1）眼球运动受限,尤以向上运动时明显,严重时眼球固定.（2）复视 （3）视物模糊 （4）眶内肿胀使眼睑鼓起,严重时可使眼睑外翻膨出.（5）球结膜水肿,角膜充血或溃疡.（6）眼部异物感或疼痛 （7）眼球突出 （8）泪腺增大 （9）侧直肌（Lateral rectus muscles）肿胀 （10）视力下降（由于视乳头水肿、视网膜水肿或视神经损伤所致） 临床上将眼部病变又分为非浸润性眼病和浸润性眼病.非浸润性眼病也称良性突眼有、无症状,除了上述单纯由甲亢本身引起的眼征外,还可有眼球突出,但突眼度＜18mm（正常人不超过16mm）,两眼内聚不良.一般良性突眼主要与交感神经兴奋眼外肌和睑肌使其张力增高有关,球后和眶内组织变化不大.所以甲亢经治疗控制后可完全恢复.浸润性眼病（Infiltrative ophthalmopathy）又称浸润性突眼（infiltrating exophthalmos）,恶性突眼（malignant exophthalmos）等.浸润性眼病有明显的自觉症状,常有畏光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、异物感等.检查可发现视野缩小、斜视,眼球活动减少甚至固定.眼球明显突出,突眼度一般在19mm以上,两侧多不对称.由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿,角膜溃疡等.重者可出